Lo sguardo della anoressia: presentazione e intervista a Francesco Puerari

LO SGUARDO DELLA ANORESSIA

Ho iniziato a lavorare 50 anni fa come anestesista. Una decina d’anni dopo ho affiancato all’attività ospedaliera la libera professione come dietologo ed in seguito come neurologo. Cinquanta anni fa gli anestesisti non potevano registrare i parametri vitali con le sofisticate strumentazioni attuali. Dovevano accontentarsi dei pochi segni che si potevano ottenere da un paziente narcotizzato: la pressione ed il polso, il colorito della pelle, l’ammiccamento e … le pupille.

Dalla risposta delle pupille alla luce si ottenevano molte informazioni: profondità dell’anestesia, stabilità nervosa, stato neurovegetativo. Ho preso l’abitudine di valutare la dilatazione delle pupille non solo come anestesista, ma anche come dietologo e neurologo.  Mi sono accorto che la stragrande maggioranza dei pazienti anoressici che seguivo aveva pupille molto dilatate. I restanti avevano pupille costrette o tendenti alla costrizione. Nei pazienti anoressici la costrizione intermedia era pressocché assente. C’era un altro dato importante. I pazienti con le pupille dilatate erano reattivi, rispondevano meglio alle terapie, mentre gli altri erano molto più resistenti e refrattari. Appartenevano in genere allo stadio avanzato cronico o terminale. Ho cercato di dare un significato a tutto questo. Dallo sguardo dell’anoressia ad un nuovo sguardo sulla anoressia.

Auguro buona lettura.

SOMMARIO

• NUOVO APPROCCIO ALL’ANORESSIA
• DILATAZIONE DELLA PUPILLA ED ANORESSIA
• SISTEMA NERVOSO AUTONOMO ED ANORESSIA
• DISTURBI FUNZIONALI
• CATECOLAMINE ED ANORESSIA
• SISTEMA NERVOSO ENTERICO
• FAME E SAZIETÀ: REGOLAZIONE CENTRALE
• FAME E SAZIETÀ: NERVO VAGO E NUCLEO ACCUMBENS
• NAUSEA E VOMITO
• ANTIDEPRESSIVI, ANTIPSICOTICI
• NEUROMODULATORI
• MICROBIOTA, VITAMINE DEL GRUPPO B, ALIMENTI
• CONSIDERAZIONI FINALI
• LE DUE ANORESSIE
• RACCOLTA DATI
• ANORESSIA DOPAMINERGICA
• ANORESSIA COLINERGICA
• RIFERIMENTI
• BIBLIOGRAFIA