In questo articolo vi segnaliamo i libri più completi e diffusi di anestesia pediatrica, ostetrica e locoregionale. L’articolo è lungo ma è possibile saltare ai manuali di proprio interesse usando il riquadro riepilogativo subito sotto.
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Anestesia neonatale e pediatrica
Il volume nasce dall’esigenza di disporre di un testo pratico al quale fare riferimento nella gestione anestesiologica del bambino. Un ulteriore stimolo è derivato dalla recente pubblicazione, da parte della Federazione delle Associazioni Europee di Anestesia Pediatrica (FEAPA), delle linee guida relative al training minimo in Anestesia Pediatrica richiesto nella Comunità Europea. La prima parte è dedicata alla descrizione degli aspetti di anatomia e fisiologia del bambino, dei principi di farmacologia, della sala operatoria, del monitoraggio e della valutazione preoperatoria. La seconda parte tratta gli aspetti di anestesia generale e locoregionale. L’ultima parte è dedicata all’anestesia nelle differenti specialità chirurgiche.
Manuale di anestesia pediatrica
Nella tradizione delle precedenti cinque edizioni, questa sesta edizione del Manuale di Anestesia pediatrica è scritta e destinata a fornire una concisa ma completa guida pratica all’anestesia pediatrica. È un manuale che si può tenere in tasca di pronta consultazione. Evidenzia problemi gestionali e presenta una guida allo studio dell’anestesia pediatrica per i principianti. Siamo molto onorati di aggiungere al team di autori il Dr. Charles J. Coté del Massachusetts General Hospital di Boston per questa edizione del manuale. Grazie all’ampia esperienza in anestesia pediatrica, sedazione e ricerca clinica del Dott. Coté, i tre autori di questa sesta edizione ricoprono circa un secolo di esperienza nella gestione intra e postoperatoria del bambino di ogni età sottoposto ad ogni tipo di procedura chirurgica. Recentemente, come molti altri colleghi, abbiamo esteso la nostra pratica al di fuori della sala operatoria per gestire bambini sottoposti a varie procedure, o che richiedono un trattamento del dolore all’interno dell’ospedale. Abbiamo incorporato le nostre esperienze con le informazioni ricavate da numerosi studi pubblicati per rendere questo manuale più completo.
Elementi di anestesia pediatrica e neonatale
In questa ultima edizione del libro sono state apportate modifiche e integrazioni rispetto alle precedenti, alla luce dei sempre più recenti aggiornamenti tecnici e scientifici del settore anestesiologico e in particolare alla luce delle esperienze cliniche nonché umane degli autori. Per tale motivo è stata effettuata un’intensa revisione scientifica dei principali argomenti di interesse anestesiologico in ambito pediatrico, pur mantenendo, quale tipico “marchio” del primo autore, un’impostazione molto semplice, diretta quasi confidenziale. Molti capitoli sono stati arricchiti di immagini tecniche ma anche di scatti dell’attività quotidiana degli autori. In particolare si è fortemente voluto che fosse presente una sezione dedicata alle storie reali di tutti quei protagonisti, consapevoli ed inconsapevoli, che offrono la possibilità di riflettere, ridere e commuoversi.
L’uso dei tubi endotracheali in anestesia generale pediatrica
Da circa 20 anni si è assistito ad un graduale cambiamento nella pratica degli anestesisti pediatrici con una sempre maggiore tendenza all’uso di tubi tracheali cuffiati in sostituzione di quelli non cuffiati. In precedenza, la pratica clinica standard era rappresentata dall’utilizzo dei tubi tracheali non cuffiati fino agli 8 anni di età. Ultimamente i miglioramenti nel design hanno reso più sicuro l’uso dei tubi cuffiati in pediatria. La letteratura ha dimostrato numerosi vantaggi in termini di bassa incidenza di complicanze respiratorie e di ridotti costi economici per il ridotto consumo di gas anestetici e di sostituzioni del tubo tracheale conseguenti all’eccessiva perdita. L’aspetto fondamentale nella prevenzione delle complicanze respiratorie post-estubazione è costituito dal monitoraggio della pressione intracuffia per evitare un’eccessiva compressione ischemica sull’anello cricoideo e/o sulla trachea.
Tecniche ecoguidate in anestesia e terapia del dolore
L’anestesia regionale, nella chirurgia muscoloscheletrica, rappresenta il gold standard nella grande maggioranza delle procedure. L’introduzione dell’ultrasonografia ha portato un notevole contributo non soltanto nella fase del puro atto chirurgico e nel conseguente controllo del dolore post-operatorio, ma rappresenta un enorme progresso anche per quanto riguarda il trattamento del dolore osteo-articolare e rachideo nella sua globalità. Il prolungamento della vita media, infatti, è inevitabilmente associato al progressivo sviluppo di complicanze degenerative con comparsa di discopatie, instabilità, artrosi, stenosi del canale vertebrale e conseguenti dolore, disturbi neurologici e limitazioni funzionali. All’accurata valutazione clinica e all’ottima conoscenza dell’anatomia funzionale dei distretti esaminati, la guida ecografica si integra con estrema utilità visualizzando in tempo reale il posizionamento degli aghi durante le manovre d’infiltrazione-aspirazione, consentendo di evitare il contatto e il danneggiamento delle strutture nervose e vascolari, spesso intimamente associate alle strutture trattate.
Atlante di anestesia locoregionale ecoguidata
Questa nuova edizione sviluppa le principali tematiche nel campo dell’anestesia locoregionale ecoguidata, in continua evoluzione. Speriamo di fornire un breve compendio di tecniche che dovrebbero migliorare la nostra pratica clinica. In questa edizione sono incluse tabelle riassuntive dei più comuni blocchi regionali, con istruzioni passo dopo passo per una rapida consultazione. Effettivamente gli approcci ecoguidati nell’anestesia locoregionale sono in un certo senso arbitrari, tuttavia è ragionevole avere un punto di partenza e ritenere che tale metodica sia efficace e sicura. Una delle sfide più importanti nella curva di apprendimento dell’anestesia locoregionale ecoguidata è quella di riconoscere le strutture che si collocano nelle vicinanze ma al di fuori del piano dell’immagine. La visualizzazione e la ricostruzione dell’immagine tridimensionale (3D) vengono impiegate per fornire un’immagine ampia dell’anatomia circostante.
Tecniche di anestesia locoregionale ecoguidate
Il libro pubblicato da Elsevier rappresenta lo stato dell’arte dell’introduzione della ultrosonografia per la localizzazione delle radici nervose. Mediante la guida ecografica l’anestesista può infatti visualizzare in tempo reale le strutture nervose e vascolari, i movimenti dell’ago ed effettuare la somministrazione dell’anestetico sotto visione diretta della sua distribuzione nei tessuti. Prefazione di Paolo Grossi.
Tecniche di anestesia loco-regionale in ortopedia e traumatologia
In questi ultimi decenni si è registrato un enorme sviluppo delle tecniche di anestesia loco-regionale, soprattutto nell’ambito della chirurgia ortopedica, con crescente interesse per i blocchi nervosi periferici. Una cospicua mole di evidenze scientifiche, infatti, ha dimostrato che i blocchi periferici sono in grado di garantire la stessa efficacia analgesica dei blocchi centrali, durante e dopo l’intervento chirurgico, ma con un controllo del dolore più specifico e selettivo e, soprattutto, con minori sequele indesiderate o complicanze. L’anestesista di oggi dovrebbe considerare come elemento professionalizzante indispensabile l’acquisizione dell’abilità necessaria per eseguire i blocchi nervosi periferici che gli autori di questo testo hanno saputo illustrare con particolare efficacia didattica, anche per le specifiche richieste da parte dei colleghi Ortopedici, che hanno potuto apprezzare i vantaggi derivanti da queste tecniche, e da parte dei pazienti stessi, sempre più informati sulle nuove metodiche a disposizione. Questo volume, per la concezione generale dell’opera, la strutturazione dei singoli capitoli e l’originale iconografia rappresenta, un importante contributo allo sviluppo della disciplina negli ambiti sopraconsiderati.
Manuale pratico di anestesia ostetrica
Una combinazione efficace tra gli approfondimenti di un libro di testo classico e la facilità di lettura di un tascabile di tipo pratico. Il volume è una risorsa per il clinico esperto e per lo specializzando. Focalizzato su aspetti clinici dell’anestesia ostetrica, utilizza un formato grafico facile da seguire in caso di verifiche veloci, corredato da numerose tabelle, figure e immagini. L’uso del colore in questa edizione è utile ad evidenziare le informazioni chiave e ne migliora la leggibilità per la pratica quotidiana e per lo studio.
Anestetici locali in analgesia ostetrica
Questa monografia contiene una dettagliata descrizione del metodo MLAC e delle sue applicazioni e un’ampia ed aggiornata revisione degli studi più significativi sull’argomento e delle loro implicazioni cliniche. Gli studi che usano il metodo dell’allocazione sequenziale up-down hanno portato un contributo significativo al chiarimento di numerosi interrogativi che l’anestesista si pone quotidianamente in sala parto e oggi giustamente affiancano gli studi tradizionali rappresentando, insieme ad essi, la fonte primaria di aggiornamento e di conoscenze che sono indispensabili per una buona pratica clinica basata non solo sull’esperienza ma anche sull’evidenza ed il razionale scientifico.
Le modalità di anestesia
Molti anestesisti lavorano in sala operatoria fornendo anestesia attraverso una o più modalità:
Anestesia Totale
- per inalazione (isoflurane, desflurane ecc.)
- per intravena (propofol, thiopental ecc.)
- usando una combinazione di entrambe
Anestesia regionale
- usando farmaci somministrati per via epidurale
- usando farmaci somministrati per via spinale
- bloccando centri nervosi (esempio plesso brachiale)
- bloccando singoli nervi (esempio nervo femorale)
Anestesia locale
- infiltrazione di lidocaina
- applicazione di anestesia locale alle membrane della mucosa (anestesia topica)
- applicazione di crema EMLA.
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