I migliori libri su esame obiettivo e valutazione clinica in medicina

In questo articolo scopriremo quali sono i migliori libri sull’esame obiettivo per una corretta valutazione clinica in medicina.

Quando parliamo di esame obiettivo indichiamo l’insieme di manovre poste dal medico al fine di arrivare alla diagnosi evidenziando l’eventuale presenza di segni indicativi (o sintomi obiettivi) di una deviazione dalla condizione di normalità fisiologica del paziente esaminato.

La diagnosi clinica si articola, infatti, in tre step: anamnesi, esame obiettivo e infine esami laboratoristici e strumentali opportunamente scelti in base all’esito dei due step precedenti.
Il medico, infatti, preliminarmente raccoglie i sintomi riferiti dal paziente tramite l’anamnesi, poi ne ricerca i segni tramite l’esame obiettivo e infine, in base all’insieme delle informazioni raccolte nel setting clinico, prescrive gli esami adatti a confermare o meno le patologie da lui stesso sospettate per giungere alla corretta diagnosi dello stato di salute del paziente.
L’esame obiettivo (generalmente abbreviato come “e.o.”) è, quindi, il secondo dei tre processi utilizzati nella fase analitica del processo diagnostico.

L’esame obiettivo è quindi di fondamentale importanza in medicina e il medico generalmente al fine di effettuare un accurato esame fisico e  valutare le condizioni generali del paziente effettua:

• ispezione;
• palpazione;
• percussione;
• auscultazione.

In questa nostra selezione dei migliori libri sull’esame obiettivo per una corretta valutazione clinica in medicina abbiamo inserito i testi di più recente pubblicazione sull’argomento e quelli che approfondiscono in maniera esaustiva i vari aspetti di questo fondamentale step diagnostico.

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Bates. Esame obiettivo e anamnesi

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Questo libro, “Bates. Esame obiettivo e anamnesi”, è rivolto agli studenti di medicina, agli infermieri e a tutti gli operatori del settore sanitario che stanno imparando come condurre l’intervista-colloquio con i pazienti, come eseguire l’esame obiettivo e come applicare il ragionamento clinico e il processo decisionale condiviso agli esiti della loro valutazione e pianificazione sulla base di una solida comprensione delle evidenze cliniche. Questa dodicesima edizione ha molte nuove caratteristiche volte a facilitare l’apprendimento. Come nelle edizioni precedenti, questi cambiamenti provengono da tre fonti: il feedback e le revisioni degli studenti e dei docenti di facoltà; il nostro impegno a rendere il libro più facile da leggere e più efficiente da utilizzare; e l’abbondanza di nuove evidenze a supporto delle tecniche di esame, dell’intervista e della promozione della salute. In questa edizione abbiamo voluto sottolineare i problemi comuni o importanti, piuttosto che quelli rari o insoliti, senza tralasciare – quando necessario – gli aspetti inusuali che sono ormai classici o che possono rivelarsi pericolosi per la vita. Esortiamo i lettori ad apprezzare e a studiare le forti evidenze cliniche su cui poggia ogni capitolo e a considerare attentamente le linee guida e i riferimenti bibliografici della letteratura sanitaria.

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Esame obiettivo e valutazione clinica

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Nei tempi in cui la tecnologia tende a sostituire quasi globalmente la valutazione semeiologica del paziente, decidere di dedicarsi ad un testo che affronti il delicato, ma ancora preziosissimo tema del rapporto tra l’operatore della salute ed il paziente, in tutte le sue fasi ed in tutte le sfaccettature, è da considerarsi oggi un atto coraggioso. Questo testo è rivolto non solo agli studenti di Medicina, ma anche a tutti coloro, infermieri o operatori sanitari, che desiderino approfondire l’arte medica: il testo è, infatti, una valida guida al primo approccio con il paziente, dalla raccolta anamnestica, alla valutazione dei segni, all’interpretazione dei sintomi, allo sviluppo della capacita di obiettivare usando tutti i sensi, che permetta, infine, attraverso un’opportuna sintesi, di prendere decisioni riguardo la necessità di ulteriori eventuali accertamenti diagnostici di approfondimento. Particolare attenzione viene rivolta alla valutazione globale dei soggetti più fragili e complessi, come i soggetti anziani, nei quali è doveroso procedere ad una valutazione multi-dimensionale, finemente esplicitata negli ultimi capitoli, di impronta chiaramente internistica.

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Esame obiettivo dell’apparato locomotore. Valutazione delle lesioni muscolo-scheletriche

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Il libro è diviso in due parti. La I parte si rivolge a studenti principianti e descrive i principi generali e le competenze fondamentali per ciascuna componente della valutazione di un infortunio. I Capitoli 1 e 2 passano in rassegna la terminologia e le classificazioni delle lesioni e presentano una panoramica dei concetti generali e del razionale di ciascuna componente della procedura d’esame. Dal Capitolo 3 al Capitolo 9 si approfondiscono i vari step della valutazione (anamnesi, ispezione, palpazione, escursione articolare, forza muscolare, esame neurologico e della funzionalità cardiorespiratoria), descrivendone gli obiettivi, gli scopi ed i principi generali e spiegando le tecniche necessarie per eseguire i test regione-specifici trattati nella II parte. Siccome i test specifici sono differenti per ogni articolazione e di solito comprendono più tecniche d’esame, essi vengono descritti nella II parte in quanto applicabili alle lesioni di specifiche regioni del corpo. Il Capitolo 10 conclude la I parte incorporando tutte le singole componenti d’esame in varie strategie valutative sistematiche, da scegliere in base all’acuzie della lesione e al luogo in cui avviene la valutazione. La II parte del libro utilizza i principi generali descritti nella I parte per riconoscere ed esaminare le lesioni e le patologie specifiche di ogni regione del corpo. Dal Capitolo 11 al Capitolo 20 vengono esaminate le varie regioni corporee; ogni capitolo è composto da quattro sezioni principali. Si apre con una sezione di anatomia funzionale che fornisce una panoramica delle principali caratteristiche anatomiche della regione. Segue una sezione sulla valutazione regione-specifica che comprende la palpazione delle strutture interessate, l’esame della motilità articolare (fisiologica ed accessoria), l’esame della forza, l’esame neuro-vascolare e, laddove appropriato, una valutazione dello stato cardiorespiratorio. Successivamente vengono descritte le patologie acute e croniche tipiche della regione in questione, con particolare attenzione ad eziologia, segni e sintomi e test specifici utili a riconoscere e differenziare le lesioni più comunemente riscontrate durante l’attività fisica. Ciascun capitolo della II parte si conclude con le modalità di valutazione regione-specifiche sul campo, immediatamente dopo (valutazione in acuto) e successivamente in ambulatorio (esame clinico). Ogni paragrafo riguardante ciascuna di queste modalità è preceduto da uno o due scenari utili per capire il tipo di situazione che si può incontrare.

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Guida pratica all’esame obiettivo. Le tappe della visita al paziente

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“Guida pratica all’esame obiettivo” nasce, confessa l’autore nella Prefazione, come una serie di appunti per preparare i suoi stessi esami universitari, quando era studente di Medicina e non trovava un testo che presentasse in modo completo e succinto, in un’unica pagina, l’intera sequenza delle tappe dell’esame obiettivo di un apparato o di un sistema corporeo. L’esperienza e la competenza dell’autore sono molto cambiate, da allora, ma l’opera ha mantenuto quel carattere di estrema praticità (quasi una tabella di marcia) e di visione d’insieme che tutti gli studenti e i tirocinanti cercano nei loro primi approcci con i pazienti. Il libro è composto di 19 capitoli, che raggruppano le patologie in sistemi/apparati (cardiovascolare, respiratorio ecc.), più alcuni dedicati a particolarità, quali il neonato, il paziente critico o l’accertamento di morte. I capitoli sono a loro volta suddivisi in schede, corrispondenti ad altrettante indagini. Ogni scheda è organizzata in due parti. A sinistra le operazioni da effettuare presentate in sequenza: innanzitutto come prepararsi, come relazionarsi al paziente e cosa dirgli, successivamente la descrizione dettagliata di test specifici, e, infine la stesura finale di un documento riassuntivo o l’invio a ulteriori analisi di tipo strumentale adatte al caso. A destra sono raccolte informazioni chiave: possibili reperti, note per casi particolari, proposte di ulteriori accertamenti, diagnosi differenziali di segni clinici e suggerimenti pratici. È una guida pratica, che dà per acquisite informazioni di base di fisiologia e fisiopatologia, per lasciare spazio a suggerimenti di immediato utilizzo, con efficaci rimandi a patologie correlate da indagare successivamente.

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Esame obiettivo dell’apparato muscolo-scheletrico

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La valutazione dell’apparato muscoloscheletrico è il primo passo per organizzare una strategia di recupero funzionale. L’approccio del volume è multidisciplinare in quanto coniuga le conoscenze della diagnostica ortopedica con quelle della diagnostica funzionale; il testo è quindi una guida suddivisa per regioni anatomiche che spiega in modo chiaro come eseguire i test e come organizzarne i risultati in un ambito clinico.

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Guida all’esame obiettivo del sistema nervoso periferico

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La neurologia è una scienza clinica di cui la semeiotica è il sofisticato strumento con cui lo specialista può identificare/sospettare la sede lesionale e guidare in modo appropriato gli accertamenti strumentali necessari per confermare la diagnosi. Valutare la forza dei singoli muscoli e la topografia della sensibilità tattile riferendosi al nervo e alla radice nervosa relativa, sono processi che richiedono uno studio accurato e metodico ed essendo spesso difficili da memorizzare richiedono la continua consultazione di manuali anche per neurologi esperti. Questo testo rappresenta un manuale pratico e ben illustrato della semeiotica del sistema nervoso periferico. La ricchezza di figure aiuta l’apprendimento e la memorizzazione e rende il testo di facile comprensione e lettura. Estremamente adatto per lo studio da parte di fisioterapisti e medici non specialisti (es. medici di medicina interna, medici di medicina generale, medici di Pronto Soccorso ecc.) può essere certamente utile anche al neurologo o agli specializzandi in neurologia per una rapida consultazione anche al letto del malato. Edizione italiana sulla quinta in lingua inglese.

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Seidel’s. L’esame obiettivo: un approccio interprofessionale

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Il Seidel – l’esame obiettivo: un approccio interprofessionale, nona edizione, è un testo clinico sull’esame obiettivo, di formato maneggevole, indirizzato agli studenti di medicina, chiropratica, osteopatia e altre discipline correlate alla salute, oltre che ai medici professionisti. Il manuale offre una descrizione sintetica delle manovre utilizzate per l’esame fisico e linee guida sulle metodiche da seguire.

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La valutazione nelle cure palliative. Strumenti validati in lingua italiana ad uso clinico e di ricerca

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Il volume risponde alla necessità di monitorare la qualità e l’appropriatezza dell’assistenza che viene fornita dai servizi di cure palliative, attualmente in costante aumento. Organizzato in modo da fornire gradualmente le basi metodologiche e i concetti necessari per comprendere le caratteristiche di ciascuno strumento validato in lingua italiana, esso costituisce un supporto indispensabile per la clinica e per la ricerca in ambito di cure palliative.

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Valutazione clinica neuro-muscolo-scheletrica

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Il manuale pratico è strutturato in modo sistematico, dai principi fondamentali alla base della valutazione clinica in ambito neuromuscoloscheletrico, dall’intervista alla diagnosi funzionale, percorrendo le leggi delle probabilità e degli indicatori statistici, stressando la metodologia degli studi diagnostici con particolare attenzione ai test ortopedici speciali per giungere all’esame analitico di ogni distretto. Vengono fornite per ciascuna regione muscoloscheletrica le informazioni anamnestiche di background e sono presentati gli scenari clinici principali, per passare ai passaggi fondamentali dell’esame clinico-funzionale, rappresentati dalla formulazione di ipotesi diagnostiche e dal loro vaglio, secondo un modello standard: osservazione-ispezione, valutazione della mobilità attiva-passiva, della forza-controllo motorio ed esecuzione dei test speciali, con note e commenti. In appendice sono presenti i capitoli sull’anatomia palpatoria e la clinimetria con le scale di valutazione e i questionari autosomministrabili più impiegati. Il ricco apparato iconografico (1000 immagini) è ulteriormente incrementato con oltre 110 video didattici sulla corretta esecuzione dei test

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Buongiorno Dottore… Il rapporto medico-paziente. L’anamnesi e la semeiotica nei casi clinici più frequenti in un ambulatorio di medicina generale

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La medicina generale ha un preciso spazio nei percorsi formativi della laurea in Medicina e Chirurgia, infatti rappresenta una sintesi di conoscenze scientifiche, valutazioni umane e capacità di colloquio con il paziente. In modo molto diretto, questo testo illustra i casi reali più significativi che un medico di medicina generale si trova ad affrontare quotidianamente nel suo ambulatorio, facendo comprendere come un lavoro affrontato con entusiasmo e con amore possa arricchire nel tempo sia il professionista sia l’uomo. Il testo offre l’opportunità di rivedere alcuni aspetti pratici: per esempio, quando iniziare una terapia, come eseguire un esame obiettivo ortopedico corretto, come rivolgersi al paziente, come empatizzare con lui eccetera. Dalla pratica di formatore l’Autore ha selezionato questi aspetti spesso dati erroneamente per scontati.. Nel testo i casi clinici proposti esemplificativi sono corredati da manovre semeiologiche e terapeutiche, metodo di approccio al paziente, test semeiologici, flow chart, tabelle di riferimento per la valutazione del rischio di malattia, esempi concreti di ragionamento clinico, algoritmi e tabelle per le scelte terapeutiche.

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Un caffè tra due amici al bar. L’esame obiettivo neurologico

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Due amici si ritrovano in un bar per fare due chiacchiere ed ordinano due caffè. Cosa c’è di più semplice nella scena appena descritta? In realtà, dietro a questa apparente semplicità, si cela un’interessante complessità: per berli è necessario prendere correttamente la tazzina che, una volta afferrata, deve essere portata alla bocca; quindi, il caffè deve essere bevuto e degustato. Affinché tutti questi passaggi vengano svolti correttamente è necessario: essere svegli ed avere consapevolezza dell’ambiente e di sé stessi; spiegare, in modo gentile, al cameriere il tipo di caffè desiderato; vedere la tazzina, una volta servita; pianificare il programma motorio da effettuare; avviare il movimento dell’arto superiore verso la tazzina; effettuare il movimento vero e proprio verso la stessa (che una volta afferrata deve essere portata alla bocca); raggiungere la tazzina in modo preciso e toccarla per capire che il movimento è arrivato al proprio obiettivo; apprezzare l’aroma del caffè e berlo, prima degustandolo e poi deglutendolo. Per fare tutto questo, è necessaria l’integrità del sistema nervoso che può essere valutata tramite un accurato esame obiettivo neurologico.

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Ortho notes. Manuale tascabile per l’esame obiettivo. Ediz. a spirale

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Informazioni cliniche indispensabili per la valutazione immediata del paziente in ambito ortopedico: iter diagnostico, esame obiettivo, indagini strumentali. Schede di rapida consultazione suddivise per distretto anatomico: sono esaminati i test speciali più efficaci (valutati per sensibilità e specificità), lo screening medico, le tecniche di imaging, i meccanismi di lesione, il ROM, la forza e i deficit funzionali. Alla fine di ogni sezione un utile elenco per una corretta diagnosi differenziale. Guida tascabile: contiene le informazioni necessarie per passare dalla valutazione iniziale del paziente – attraverso i test specifici – al piano di cura. Utile sia per chi non ha ancora confidenza con tutti i segni clinici o le diagnosi differenziali sia per chi voglia richiamare alla memoria alcune manovre dell’esame obiettivo di uso poco frequente, ma utili per l’identificazione di determinate patologie. Test clinici in ambito ortopedico con le relative misure di sensibilità e specificità per valutare quelli più adatti al caso specifico. Red flags. Sintomi più frequenti e diagnosi differenziali a confronto. Rappresentazioni grafiche dei punti di repere palpatori.

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Fondamenti di Anatomia dei sistemi

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Fondamenti di Anatomia dei sistemi è parte di una raccolta di volumi di Anatomia basati sull’opera originale di Luigi Cattaneo. Insieme a Fondamenti di Anatomia del sistema nervoso, si propone di fornire, in accordo con l’evoluzione in campo scientifico, le basi essenziali della costituzione corporea e della morfologia del corpo umano, della struttura dei vari sistemi, organi, tessuti e cellule. Ciascun capitolo presenta risvolti funzionali descritti con rigore e facilità di lettura. I contenuti testuali si sviluppano in un’ottica sistematica e sono completati da immagini di anatomia macroscopica, tomografica e microscopica a comporre un quadro didattico ricco e dettagliato che semplifica e rende maggiormente efficace l’apprendimento delle strutture anatomiche. In particolare, la trattazione del sistema cardiocircolatorio in Fondamenti di Anatomia dei sistemi è stata aggiornata con numerose tavole sinottiche sulla circolazione arteriosa così da rispondere alle esigenze degli studenti dei Corsi di Medicina e Chirurgia e di tutti quei Corsi che dedicano una parte significativa dei propri insegnamenti all’Anatomia Umana e a cui i due volumi dei Fondamenti di Anatomia possono essere rivolti.

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Patogenesi. Basi genetiche e molecolari delle malattie

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Termini quali “medicina personalizzata”, “medicina di precisione” o “terapia molecolare mirata” sono ormai di uso comune in ambiente medico. Questi termini si riferiscono a un approccio diagnostico e terapeutico innovativo al paziente, basato sulla conoscenza particolareggiata non solo della patogenesi molecolare delle manifestazioni cliniche, ma anche della variabilità genetica interindividuale che contribuisce alla vasta eterogeneità con cui le malattie si manifestano. Per formare i futuri operatori sanitari in questa direzione sarà tuttavia necessario colmare la lacuna, culturale e metodologica, dovuta alla scarsa integrazione nell’insegnamento delle scienze di base e di quelle cliniche. L’apprendimento delle scienze di base tipicamente avviene nel primo biennio-triennio del corso di laurea in medicina, quando è inevitabilmente difficile fare emergere l’applicabilità dei concetti acquisiti al ragionamento clinico. Di converso, la conoscenza teorico-pratica delle discipline cliniche si concretizza negli ultimi anni del corso, allorquando le nozioni di base fatalmente si affievoliscono. L’ambizione di quest’opera è di integrare le conoscenze attuali sui principali meccanismi patogenetici con esempi di come tali meccanismi concorrano a determinare le manifestazioni cliniche caratteristiche delle malattie. Ad ogni capitolo che espone in modo sistematico la patogenesi genetico-molecolare delle più comuni classi di malattie (basi genetiche delle malattie; risposte cellulari adattative allo stress e degenerazione; infiammazione; immunità; alterazioni dell’emostasi; cancro) fa seguito un capitolo che illustra in modo didascalico le manifestazioni cliniche di malattie “paradigmatiche”, presentate sotto forma di casi clinici. Ogni caso inizia con la descrizione di come il paziente si presenta all’osservazione del medico, prosegue con un percorso, ragionato e accessibile agli studenti nei primi anni della formazione, di analisi dei principali test diagnostici, e si conclude risalendo ai meccanismi patogenetici specificamente in causa nel determinare il quadro clinico oggetto dell’approfondimento. Il manuale è in particolare dedicato agli studenti dei corsi di Patologia Generale e di Immunologia; non nascondiamo, tuttavia, la speranza che esso possa accompagnarli nell’intero corso di studi, fornendo una visione integrata, genetica e molecolare, dei meccanismi di malattia. “Visione” alla quale ritornare quando l’inevitabile esplosione del caleidoscopio delle discipline specialistiche richiederà un “richiamo” e una contestualizzazione delle conoscenze di base, utile a inquadrare ogni paziente dal punto di vista dei meccanismi patogenetici sottesi alle manifestazioni cliniche. Lo stile del manuale è volutamente informale e narrativo, corrispondente al ritmo di una lezione frontale (magari potrà essere utile a evitare troppe inutili “sbobinature”) piuttosto che alla cadenza serrata di un testo tradizionale. La scrittura è, a grandi linee, organizzata su tre livelli di complessità che possono corrispondere anche a una strategia di lettura/apprendimento:

– Il testo principale, che corrisponde alla “narrazione” dei principi e delle evidenze sperimentali sulle quali i principi sono basati.

– Le figure, molte delle quali animate in versione digitale per introdurre la sequenza temporale degli eventi illustrati, nelle quali è contenuta la maggior parte dei dettagli biologici e molecolari dei principi illustrati nel testo.

– I box di testo, che rappresentano approfondimenti di varia natura (inclusi alcuni approfondimenti storici) per ottenere una più completa conoscenza di come si è arrivati alla formulazione dei principi.

Mai come in questo momento la medicina è scossa da sussulti trasformativi, dovuti alla convergenza di varie “rivoluzioni”: da quella genomica, a quella della bioinformatica, fino all’uso dell’intelligenza artificiale a supporto del procedimento diagnostico. A fronte di questi continui progressi, l’obsolescenza di un testo didattico è praticamente garantita. L’unico rimedio utile a contrastare questa obsolescenza, preservando i concetti base ma integrandoli con nuove conoscenze, è l’uso dovizioso di strumenti informatici. Nel corso del tempo, il manuale sarà aggiornato on-line più frequentemente che nella versione cartacea. Già da ora alcuni contenuti sono esclusivamente accessibili nella versione on-line: dalle animazioni di alcune figure, alle letture di approfondimento suggerite, agli highlights dei singoli argomenti, alle domande di riepilogo (presentate nella forma di thought questions). Rapidamente, la sezione on-line sarà integrata da un’interfaccia interattiva, una sorta di forum di comunicazione tra autori e fruitori dell’opera: vorremmo stimolare i nostri lettori ad adoperarla per rispondere alle thought questions (oltre che per fornirci suggerimenti sul testo stesso). È una procedura un po’ sperimentale… ma contiamo di riuscire a rispondere in tempi ragionevoli agli input che i lettori ci daranno.